AANMELDINGSFORMULIER
Ondergetekende heeft kennis genomen van de op de site vermelde ‘algemene voorwaarden’ en geeft zich op voor de onderstaande cursus en betaalt het daarvoor gestelde bedrag na ontvangst van de rekening én binnen de gestelde betalingstermijn.
Cursus: ……………………………………………………Nr.: ....................
Docent(e): ................................................................
Cursusprijs: € ………………… (excl. € 5,00 inschr.)
op: ....................-dag van ……………… tot ………………uur
Naam:
Dhr./Mevr.: ................................................................
Geboortedatum: ........................................................
Adres: …………………………….................................
Postcode: ............................…….
Woonplaats: .............................................................
Tel: ...........................................................................
E-mail: .....................................................................
Datum inschrijving: ....................................................
Handtekening:
..................................................................................
(Kinderen - tot 18 jaar - handtekening ouders / verzorgers)
Inlichtingen zijn te verkrijgen bij de docent(e) of bij de secretaris van De Werckwinckel; hier kunt u ook het formulier inleveren:
Wil Snelders, Collinsstraat 2, 5081 GE Hilvarenbeek, tel. 013-5051880
Bij niet doorgaan van een cursus krijgt u uiterlijk een week van te voren bericht.
Ondergetekende verklaart hiermede akkoord te gaan met de hiervoor vermelde voorwaarden.
Datum : ........¼ ¼ ……… 2012/2013
Handtekening:
……………………………………………………
